Revisión de la literatura sobre la ansiedad y el estrés en familiares de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Abstract

Los familiares de pacientes ingresados en UCI se someten a diferentes experiencias negativas que inducen a padecer trastornos emocionales durante su estancia en la unidad y después del alta. La incidencia de los síntomas del trastorno de PTSD, ansiedad, estrés y depresión en la familia es superior que en el propio paciente durante el ingreso hasta incluso 90 días después de su estancia en UCI. Objetivo: Conocer el estado actual sobre la ansiedad y el estrés en familiares de pacientes ingresados en UCI. Reflexionar sobre puntos de mejora y conocer el papel de enfermería. Metodología: Revisión bibliográfica. Se seleccionaron los artículos que contenían en el título al menos dos de las palabras clave. Se excluyen aquellos anteriores al 2000. Las bases de datos utilizadas fueron Pubmed, Google académico y el buscador de la UIC. Finalmente se obtuvieron 30 publicaciones científicas para ser analizadas en esta revisión. Resultados: Los resultados obtenidos a través de la escala HADS manifiestan que los pacientes presentan menos síntomas que los familiares de éstos, tanto los que sobrevivieron como los que fallecieron, a los 30 y 90 días del alta en UCI (P <0,001). Sin embargo, los familiares de los pacientes que fallecieron puntuaron más alto en niveles de ansiedad y síntomas de depresión (p = 0,048) a los 90 días del alta en UCI en comparación con los familiares de los pacientes que sobrevivió. Por otro lado los pacientes y los familiares tuvieron una puntuación similar en la escala IES a los 30 días del alta, pero fue mayor en los miembros de la familia a los 90 días (p = 0,019). Tanto para la familia como para los pacientes, la edad, el sexo y los síntomas de ansiedad y depresión durante el ingreso en UCI fueron los principales determinantes para desarrollar PTSD a los 30 días. Los principales agentes que causan ansiedad tanto en familia como en el paciente son: falta de comunicación entre equipo multidisciplinar y familia, pérdida de rol de las familias, horarios poco flexibles y estructura de la unidad. Se ha podido comprobar como actualmente existen dificultades y carencias para proporcionar cuidados a familiares de pacientes críticos. Los cuidados enfermeros se focalizan en el paciente quedando excluidos los cuidados y el soporte emocional hacia los familiares. Conclusiones: Los niveles de ansiedad, depresión y los síntomas de PTSD fueron mayores en los familiares que en el paciente. Por otra parte, estos síntomas persistieron en la familia incluso 90 días después del alta en UCI, mientras que estos síntomas decrecen en los pacientes. Con la intención de mejorar estos resultados, se percibe una reciente preocupación por el cuidado de la familia. A pesar de la evidencia científica, la implantación de estrategias de mejora para inducir un cambio de UCIs tecnificadas, estrictas y cerradas a UCIs más abiertas, flexibles y humanas, el cambio en la práctica clínica es complejo. Además los factores contextuales que lo limitan empiezan por la propia estructura de la unidad. Por otro lado el poder de cambio se palpa desde los profesionales de UCI, para ir implantando estos cambios en su trabajo diario.

Relatives of patients admitted to the ICU undergoing various negative experiences that lead to suffering emotional disorders during their stay in the unit and after discharge. The incidence of symptoms of PTSD disorder, anxiety, stress and depression in the family is higher than in the patient during admission to even 90 days after ICU stay. Aim: The current status on anxiety and stress in relatives of patients admitted to the ICU. Reflect on areas for improvement and understand the role of nursing. Methods: literature review. Articles containing the title at least two of the keywords were selected, excluding the items published before 2000. The databases used were PubMed, Google Scholar and the UIC’s search. Finally were obtained 30 scientific publications to be analyzed in this review. Results: The results obtained through the HADS state that patients have fewer symptoms than their relatives , both those who survived and those who died , at 30 and 90 days of discharge in ICU ( P < 0.001 ) . However, relatives of patients who died scored higher on anxiety levels and symptoms of depression (p = 0.048) at 90 days in ICU discharge compared with relatives of patients who survived. On the other hand patients and relatives they had a similar score on the scale IES 30 days of discharge, but was higher in family members at 90 days (p = 0.019). For the family and patients, age, sex and symptoms of anxiety and depression during ICU admission were the main determinants for developing PTSD 30 days. The main agents that cause anxiety in family and patient are: lack of communication between multidisciplinary team and family, loss of role of families, inflexible schedules and structure of the unit. It has been found as there are currently difficulties and shortcomings to provide care to relatives of critically ill patients. Nursing care focus on patient care is excluded and emotional support to the family. Conclusions: Levels of anxiety, depression and PTSD symptoms were higher in relatives in the patient. Moreover, these symptoms persisted in the family even 90 days after discharge from the ICU, whereas these symptoms decreased in patients. Intending to improve these results, a recent concern for the care of the family is perceived. Despite the scientific evidence, the implementation of improvement strategies to induce a change in ICUs technologically advanced, strict and closed to more open, flexible and human ICUs, the change in clinical practice is complex. Besides the contextual factors that limit starting with the structure of the unit. On the other hand the power of change is palpable from UCI professionals to go implanting these changes in their daily work.