La efectividad de los cannabinoides en el manejo de los síntomas asociados a la esclerosis múltiple: revisión de la literatura

Abstract

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica crónica, inflamatoria y desmielinizante, que cursa con una sintomatología amplia: espasticidad, dolor, fatiga y disfunción vesical entre otros. A menudo refractaria al tratamiento convencional. En este escenario, el uso terapéutico del cannabis y los cannabinoides ha generado un creciente interés debido a su interacción con el sistema endocannabinoide y su potencial papel en el tratamiento sintomático. Objetivos: Analizar la evidencia científica disponible sobre la efectividad del cannabis y los cannabinoides en el manejo de los síntomas asociados a la EM, así como describir el papel de la enfermería en el manejo de los síntomas asociados a la espasticidad en EM. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura siguiendo la guía PRISMA 2020 en las bases de datos PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus y Cochrane Library, incluyendo estudios publicados entre enero de 2015 y diciembre de 2025. La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta MMAT y la gestión bibliográfica se realizó con Rayyan y Mendeley. Resultados: Se incluyeron 30 artículos: 14 estudios prospectivos, 6 ensayos clínicos, 3 retrospectivos, 4 análisis, 2 series de casos y 1 estudio sobre el rol enfermero. Los hallazgos se organizaron en seis categorías: espasticidad, dolor, función vesical, calidad de vida, efectos adversos y papel de la enfermería. Discusión: Los resultados muestran una marcada heterogeneidad entre síntomas y diseños metodológicos. La evidencia es más sólida para la espasticidad y el dolor, donde el nabiximols ofrece un beneficio “más consistente”, y más limitada para la función vesical y la calidad de vida. El rol enfermero aparece asumido en la práctica, pero no formalizado. Conclusiones: Los cannabinoides podrían constituir una herramienta complementaria, no curativa, en el manejo sintomático de la EM refractaria. Su prescripción exige un seguimiento estructurado y multidisciplinar, donde la enfermera de práctica avanzada resulta determinante para garantizar seguridad, adherencia y beneficio terapéutico.