Departament de Fisioteràpia

Diseño, implementación y validación del software ADiBAS asociado a un sensor de profundidad para la evaluación de la posición corporal en 3D

2024-06-27T06:48:40Z

Diseño, implementación y validación del software ADiBAS asociado a un sensor de profundidad para la evaluación de la posición corporal en 3D Ramírez Moreno, José La desalineació de la postura ortoestàtica s'ha relacionat com un factor de risc per a uns certs trastorns musculoesquelètics (TME). La tridimensionalitat del cos humà suposa un desafiament per a alguns instruments de mesura. La precisió d'aquestes dades resulta essencial per a emetre un bon diagnòstic, proposar una intervenció fonamentada i avaluar la seva efectivitat. Gràcies al desenvolupament de tecnologies basades en sensors de profunditat, és possible obtenir dades de la posició del cos humà en 3D. Concretament, el sensor Kinect™ V2 (SKV2) ha estat utilitzat per a l'anàlisi del control postural i objecte de nombrosos estudis de validació utilitzant-se com a programari creat per Microsoft©. No obstant, existeixen pocs programes informàtics que utilitzin el SKV2 amb un programari propi i que hagin analitzat la seva fiabilitat i validesa per a l'anàlisi la posició corporal en 3D en entorns clínics. En aquesta tesi, es presenta una tecnologia basada en el SKV2 i un programari propi anomenat ADiBAS, dissenyat per a ser utilitzat en entorns clínics per professionals de la salut i l'esport. MÈTODES: s'ha estructurat en quatre fases. 1) es va descriure el procediment per al desenvolupament del sistema ADiBAS definint els requisits, funcionalitats, disseny de la interfície del programari, implementació i testatge; 2) es va determinar la validesa concurrent i fiabilitat comparant el sistema ADiBAS amb un calibrador digital i una mostra de 30 participants (48,3 ± 15,7 anys; 19 dones). Amb tots dos dispositius, es van realitzar mesuraments sobre 24 variables en cinc posicions ortoestáticas. 3) Es va avaluar la usabilitat del sistema ADiBAS comparant-lo amb un sistema multicàmera 3D. Es van realitzar mesuraments sobre 11 variables en tres posicions ortoestàticas de 22 participants (33,5 ± 9,7 anys; 12 homes). Finalment, 4) es va determinar la fiabilitat dels mesuraments realitzats amb el sistema ADiBAS de 18 variables clinimétricas per tres avaluadors fisioterapeutes en 30 participants (48,3 ± 15,7 anys; 19 dones). Es van efectuar captures de la postura en el pla frontal i sagital de pacients amb TME en dues sessions amb un interval d'una setmana aproximadament. RESULTATS: Fase 1) es va dissenyar i va implementar un programari propi vinculat al SKV2 amb capacitat per a mesurar angles i longituds en 3D de la posició corporal humana. Es van incloure eines com: marcadors virtuals, distàncies i angles 3D, visualitzacions de la imatge amb detecció del núvol de punts i mapes de profunditat. Aplicació de protocols per a obtenció automàtica de les dades i eines de calibratge; Fase 2) la fiabilitat relativa va obtenir un coeficient de correlació intraclase excel·lent (CCI2,1>0,99) i un coeficient de variació molt petit (CV%< 0,58%) per a tots els mesuraments. La fiabilitat absoluta va determinar errors petits amb un error estàndard de mesura (SEM< 0,03 mm) i un mínim canvi detectable (MDC< 0,08 mm). Respecte a les proves de validesa, es va obtenir una alta correlació entre el calibrador digital i el sistema ADiBAS per a totes les variables de longitud i angle (r=1,00; p=0,001). Els errors típics de l'estimació van ser molt baixos (TEE≤ 1,32 mm); Fase 3) l'error tècnic de mesura (RMSD) va ser de 0,57 cm per a les variables de longitud i de 2,04° per a les d'angle. Tant el CCI com per al coeficient de correlació de concordança va ser excel·lent (>0,999) i amb un interval de confiança (IC=1,00-1,00) per a totes les variables. En els límits d'acord (LLOA) el 92% de les dades van estar compresos entre 0,79 i 0,37 cm, amb un SE De -0,21 cm per a les variables de longitud. Per a les variables d'angle el 95% (LLOA=-4,26/3,68) amb un SE De -0,29°; Fase 4) es van obtenir fiabilitats molt altes tant intraobservador (CCI2,1>0,95) (IC=0,94-0,97) com a interobservador (CCI2,1>0,99) (IC=0,97-0,99). Per al test-retest, els valors de correlació van ser bons (r>0,78 i p=0,001) i un CCI3,1>0,76 amb un IC=0,70-0,80. CONCLUSIONS: el sistema ADiBAS permet realitzar mesuraments de longitud i angles de manera vàlida i fiable per a l'anàlisi de la posició corporal en 3D en l'àmbit clínic.; La desalineación de la postura ortoestática se ha relacionado como un factor de riesgo para ciertos trastornos musculoesqueléticos (TME). La tridimensionalidad del cuerpo humano supone un desafío para ciertos instrumentos de medida. La precisión de estos datos resulta esencial para emitir un buen diagnóstico, proponer una intervención fundamentada y evaluar su efectividad. Gracias al desarrollo de tecnologías basadas en sensores de profundidad, es posible obtener datos de la posición del cuerpo humano en 3D. Concretamente, el sensor Kinect™ V2 (SKV2) ha sido utilizado para el análisis del control postural y objeto de numerosos estudios de validación utilizándose como software el creado por Microsoft©. Sin embargo, existen pocos programas informáticos que utilicen el SKV2 con un software propio y que hayan analizado su fiabilidad y validez para el análisis la posición corporal en 3D en entornos clínicos. En esta tesis, se presenta una tecnología basada en el SKV2 y un software propio llamado ADiBAS, diseñado para ser utilizado en entornos clínicos por profesionales de la salud y el deporte. MÉTODOS: se ha estructurado en cuatro fases. 1) se describió el procedimiento para el desarrollo del sistema ADiBAS definiendo los requisitos, funcionalidades, diseño del interfaz del software, implementación y testeo; 2) se determinó la validez concurrente y fiabilidad comparando el sistema ADiBAS con un calibrador digital y una muestra de 30 participantes (48,3 ± 15,7 años; 19 mujeres). Con ambos dispositivos, se realizaron mediciones sobre 24 variables en cinco posiciones ortoestáticas. 3) Se evaluó la usabilidad del sistema ADiBAS comparándolo con un sistema multicámara 3D. Se realizaron mediciones sobre 11 variables en tres posiciones ortoestáticas de 22 participantes (33,5 ± 9,7 años; 12 hombres). Por último, 4) se determinó la fiabilidad de las mediciones realizadas con el sistema ADiBAS de 18 variables clinimétricas por tres evaluadores fisioterapeutas en 30 participantes (48,3 ± 15,7 años; 19 mujeres). Se efectuaron capturas de la postura en el plano frontal y sagital de pacientes con TME en dos sesiones con un intervalo de una semana aproximadamente. RESULTADOS: Fase 1) se diseñó e implementó un software propio vinculado al SKV2 con capacidad para medir ángulos y longitudes en 3D de la posición corporal humana. Se incluyeron herramientas como: marcadores virtuales, distancias y ángulos 3D, visualizaciones de la imagen con detección de la nube de puntos y mapas de profundidad. Aplicación de protocolos para obtención automática de los datos y herramientas de calibración; Fase 2) la fiabilidad relativa obtuvo un coeficiente de correlación intraclase excelente (CCI2,1>0,99) y un coeficiente de variación muy pequeño (CV%< 0,58%) para todas las mediciones. La fiabilidad absoluta determinó errores pequeños con un error estándar de medida (SEM< 0,03 mm) y un mínimo cambio detectable (MDC< 0,08 mm). Respecto a las pruebas de validez, se obtuvo una alta correlación entre el calibrador digital y el sistema ADiBAS para todas las variables de longitud y ángulo (r=1,00; p=0,001). Los errores típicos de la estimación fueron muy bajos (TEE≤ 1,32 mm); Fase 3) el error técnico de medida (RMSD) fue de 0,57 cm para las variables de longitud y de 2,04º para las de ángulo. Tanto el CCI como para el coeficiente de correlación de concordancia fue excelente (>0,999) y con un intervalo de confianza (IC=1,00-1,00) para todas las variables. En los límites de acuerdo (LOA) el 92% de los datos estuvieron comprendidos entre 0,79 y 0,37 cm, con un SE de -0,21 cm para las variables de longitud. Para las variables de ángulo el 95% (LOA=-4,26/3,68) con un SE de -0,29º; Fase 4) se obtuvieron fiabilidades muy altas tanto intraobservador (CCI2,1>0,95) (IC=0,94-0,97) como interobservador (CCI2,1>0,99) (IC=0,97-0,99). Para el test-retest, los valores de correlación fueron buenos (r>0,78 y p=0,001) y un CCI3,1>0,76 con un IC=0,70-0,80. CONCLUSIONES: el sistema ADiBAS permite realizar mediciones de longitud y ángulos de forma válida y fiable para el análisis de la posición corporal en 3D en el ámbito clínico.

Análisis de la función neuromuscular en el adulto mayor. Implicaciones en la valoración y la prescripción de ejercicio terapéutico.

2024-06-27T06:48:33Z

Análisis de la función neuromuscular en el adulto mayor. Implicaciones en la valoración y la prescripción de ejercicio terapéutico. Labata-Lezaun, Noé Durant l'envelliment es produeixen una sèrie de canvis fisiològics que afecten en major o menor mesura a la funció neuromuscular. Concretament es produeix una disminució en la força, en la quantitat i qualitat muscular, i en l'acompliment físic. A més, aquests canvis són encara majors en condicions patològiques, com la sarcopènia o la síndrome de fragilitat. En aquest sentit, la present tesi doctoral exposa dues línies de recerca, totes dues entorn de la funció neuromuscular en l'adult major. La primera línia de recerca té com a objectiu avaluar el nivell de correlació entre les variables de força muscular, exerceixo físic i qualitat muscular. Per a això, es van dur a terme 3 estudis observacionals. El primer, tenia com a objectiu avaluar el nivell de correlació entre el màxim desplaçament radial (Dm), valorat mitjançant tensiomiografia (TMG) i el stiffness, valorat mitjançant myotonometria (MMT). El segon, avaluar el nivell de correlació entre els test funcionals per a l'avaluació de la força i l'acompliment físic, i els dispositius de valoració de la qualitat muscular; concretament la TMG i la MMT. El tercer estudi observacional tenia com a objectiu avaluar el nivell de correlació entre els test funcionals per a l'avaluació de l'acompliment físic, i l'equilibri estàtic valorat mitjançant estabilometria. La segona línia de recerca té com a objectiu principal avaluar l'efectivitat de diferents intervencions en la força muscular i l'acompliment físic de l'adult major. Per a respondre a aquest objectiu, es van dur a terme 4 revisions sistemàtiques i fiqui-anàlisis. En la primera es va avaluar l'efectivitat de l'entrenament de força en combinació amb la suplementació proteica en comparació a l'entrenament de força en solitari, per a la millora de la força i l'acompliment físic en adults majors. En la segona es va avaluar l'efectivitat de l'entrenament amb restricció de flux sanguini (BFRt), i en la tercera l'efectivitat de l'entrenament multicomponent (MCT). En el quart projecte es va avaluar l'efectivitat de diferents modalitats d'entrenament en la millora de l'equilibri estàtic. Una vegada duts a terme els projectes anteriors, es va realitzar un estudi cuasiexperimental, mitjançant MCT en una població d'adults majors, i es van analitzar els canvis tant en la força, com en l'acompliment físic, i en els paràmetres de qualitat muscular. Quant als resultats dels estudis observacionals, es va trobar una correlació feble entre el Dm i el stiffness. D'altra banda, només les proves Short Physical Performance Battery (SPPB) i la prova d'asseure's i aixecar-se de la cadira cinc vegades (5XSST) van mostrar correlacions febles-moderades amb els valors de Dm i stiffness. El nivell de correlació entre els valors de la estabilometria i les proves funcionals de SPPB, 5XSST i velocitat de marxa va ser feble-moderat. Els resultats obtinguts en el primer meta-anàlisi mostren que no existeixen diferències en entre la combinació d'entrenament de força més suplementació proteica i l'entrenament de força en solitari per a la millora de la força muscular i l'acompliment físic en els adults majors sans. El segon meta-anàlisi va concloure que el BFRt és efectiu per a millorar la força muscular, no obstant això, no es van trobar diferències significatives amb altres tipus d'entrenament en la millora de l'acompliment físic. El tercer meta-anàlisi va concloure que el MCT és efectiu en la millora de la força muscular i l'acompliment físic. El quart meta-anàlisi no va trobar no millores en estadísticament significatives en l'equilibri estàtic entre les diferents modalitats d'entrenament (entrenament de força, entrenament aeròbic, entrenament d'equilibri i entrenament multicomponent). Finalment, l'estudi d'intervenció mitjançant MCT va mostrar millores estadísticament significatives en les proves funcionals de 5XSST, velocitat de marxa i força d'agarri. No obstant això, quant a la qualitat muscular, no es van mostrar millores en els paràmetres de TMG i MMT, excepte en el stiffness del vast lateral.; Durante el envejecimiento se producen una serie de cambios fisiológicos que afectan en mayor o menor medida a la función neuromuscular. Concretamente se produce una disminución en la fuerza, en la cantidad y calidad muscular, y en el desempeño físico. Además, estos cambios son todavía mayores en condiciones patológicas, como la sarcopenia o el síndrome de fragilidad. En este sentido, la presente tesis doctoral expone dos líneas de investigación, ambas en torno a la función neuromuscular en el adulto mayor. La primera línea de investigación tiene como objetivo evaluar el nivel de correlación entre las variables de fuerza muscular, desempeño físico y calidad muscular. Para ello, se llevaron a cabo 3 estudios observacionales. El primero, tenía como objetivo evaluar el nivel de correlación entre el máximo desplazamiento radial (Dm), valorado mediante tensiomiografía (TMG) y el stiffness, valorado mediante myotonometría (MMT). El segundo, evaluar el nivel de correlación entre los test funcionales para la evaluación de la fuerza y el desempeño físico, y los dispositivos de valoración de la calidad muscular; concretamente la TMG y la MMT. El tercer estudio observacional tenía como objetivo evaluar el nivel de correlación entre los test funcionales para la evaluación del desempeño físico, y el equilibrio estático valorado mediante estabilometría. La segunda línea de investigación tiene como objetivo principal evaluar la efectividad de diferentes intervenciones en la fuerza muscular y el desempeño físico del adulto mayor. Para responder a este objetivo, se llevaron a cabo 4 revisiones sistemáticas y meta-análisis. En la primera se evaluó la efectividad del entrenamiento de fuerza en combinación con la suplementación proteica en comparación al entrenamiento de fuerza en solitario, para la mejora de la fuerza y el desempeño físico en adultos mayores. En la segunda se evaluó la efectividad del entrenamiento con restricción de flujo sanguíneo (BFRt), y en la tercera la efectividad del entrenamiento multicomponente (MCT). En el cuarto proyecto se evaluó la efectividad de diferentes modalidades de entrenamiento en la mejora del equilibrio estático. Una vez llevados a cabo los proyectos anteriores, se realizó un estudio cuasiexperimental, mediante MCT en una población de adultos mayores, y se analizaron los cambios tanto en la fuerza, como en el desempeño físico, y en los parámetros de calidad muscular. En cuanto a los resultados de los estudios observacionales, se encontró una correlación débil entre el Dm y el stiffness. Por otra parte, sólo las pruebas Short Physical Performance Battery (SPPB) y la prueba de sentarse y levantarse de la silla cinco veces (5XSST) mostraron correlaciones débiles-moderadas con los valores de Dm y stiffness. El nivel de correlación entre los valores de la estabilometría y las pruebas funcionales de SPPB, 5XSST y velocidad de marcha fue débil-moderado. Los resultados obtenidos en el primer meta-análisis muestran que no existen diferencias en entre la combinación de entrenamiento de fuerza más suplementación proteica y el entrenamiento de fuerza en solitario para la mejora de la fuerza muscular y el desempeño físico en los adultos mayores sanos. El segundo meta-análisis concluyó que el BFRt es efectivo para mejorar la fuerza muscular, sin embargo, no se encontraron diferencias significativas con otros tipos de entrenamiento en la mejora del desempeño físico. El tercer meta-análisis concluyó que el MCT es efectivo en la mejora de la fuerza muscular y el desempeño físico. El cuarto meta-análisis no encontró no mejoras en estadísticamente significativas en el equilibrio estático entre las diferentes modalidades de entrenamiento (entrenamiento de fuerza, entrenamiento aeróbico, entrenamiento de equilibrio y entrenamiento multicomponente). Finalmente, el estudio de intervención mediante MCT mostró mejoras estadísticamente significativas en las pruebas funcionales de 5XSST, velocidad de marcha y fuerza de agarre. Sin embargo, en cuanto a la calidad muscular, no se mostraron mejoras en los parámetros de TMG y MMT, salvo en el stiffness del vasto lateral.; During aging, a series of physiological changes occur that affect to a greater or lesser extent neuromuscular function. Specifically, there is a decrease in strength, muscular quantity and quality, and physical performance. Furthermore, these changes are even greater under pathological conditions, such as sarcopenia or frailty syndrome. In this sense, the present doctoral thesis presents two lines of research, both focused on neuromuscular function in the older adults. The first line of research aims to evaluate the level of correlation between variables of muscle strength, physical performance, and muscle quality. To achieve this, three observational studies were conducted. The first one aimed to evaluate the level of correlation between maximum radial displacement (Dm), assessed through tensiomyography (TMG), and stiffness, assessed through myotonometry (MMT). The second one aimed to evaluate the level of correlation between functional tests for the assessment of strength and physical performance, and devices for assessing muscle quality; specifically, TMG and MMT. The third observational study aimed to evaluate the level of correlation between functional tests for the assessment of physical performance and static balance assessed through stabilometry. The second line of research aims to evaluate the effectiveness of different interventions in muscle strength and physical performance in older adults. To address this objective, four systematic reviews and meta-analyses were conducted. The first one evaluated the effectiveness of resistance training in combination with protein supplementation compared to resistance training alone, for the improvement of muscle strength and physical performance in older adults. The second one evaluated the effectiveness of blood flow restriction training (BFRt), and the third one evaluated the effectiveness of multicomponent training (MCT). The fourth project assessed the effectiveness of different training modalities in improving static balance. After conducting the aforementioned projects, a quasi-experimental study was performed using MCT in a population of older adults, and changes in both strength and physical performance, as well as parameters of muscle quality were analyzed. The results of the observational studies showed a weak correlation was found between Dm and stiffness. Moreover, only the Short Physical Performance Battery (SPPB) and the five times sit-to-stand test (5XSST) showed weak to moderate correlations with Dm and stiffness values. The level of correlation between stabilometry values and functional tests of SPPB, 5XSST, and gait speed was weak to moderate. The results obtained in the first meta-analysis showed that there were no differences between the combination of resistance training plus protein supplementation and resistance training alone for improving muscle strength and physical performance in healthy older adults. The second meta-analysis concluded that BFRt is effective for improving muscle strength, but no significant differences were found compared to other types of training in improving physical performance. The third meta-analysis found that MCT is effective in improving muscle strength and physical performance. The fourth meta-analysis did not find statistically significant improvements in static balance between different training modalities (resistance training, aerobic training, balance training, and multicomponent training). Finally, the intervention study using MCT showed statistically significant improvements in functional tests of 5XSST, gait speed, and grip strength. However, regarding muscle quality, no improvements were shown in TMG and MMT parameters, except for the stiffness of the vastus lateralis

Efectividad de un programa de telerehabilitación basado en ejercicio específico de cuello con Spinetrack en pacientes con discapacidad cervical leve y debilidad de la musculatura profunda cervical.

2024-06-27T06:48:32Z

Efectividad de un programa de telerehabilitación basado en ejercicio específico de cuello con Spinetrack en pacientes con discapacidad cervical leve y debilidad de la musculatura profunda cervical. Pardos Aguilella, Pilar El dolor cervical es un problema de salud muy frecuente y recurrente en la sociedad actual. El dolor cervical puede repercutir en la calidad de vida de las personas, aunque generalmente la discapacidad suele ser leve, con intensidad de dolor leve y rango de movimiento (RDM) restringido. Uno de los tratamientos más habituales es el ejercicio específico de cuello (SNE). Actualmente, se recomienda el trabajo centrado en la musculatura profunda flexo-extensora cervical. El diseño del Spinetrack permite realizar el SNE para flexores y extensores de forma sencilla. El objetivo de este estudio fue observar y comparar los efectos de un programa de 12 sesiones de telerehabilitación basado en SNE-fe con Spinetrack con un programa telerehabilitación basado en SNE-fe sin Spinetrack y con un grupo control sobre la discapacidad autopercibida, el dolor cervical, la resistencia y fuerza cervical, el volumen muscular, el RDM, la propiocepción cervical, la postura y la percepción subjetiva del cambio clínico en pacientes con discapacidad leve y debilidad de la musculatura profunda cervical post-intervención, tras un mes de seguimiento y tras dos meses de seguimiento. Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado simple ciego (n=105). Se incluyeron pacientes con discapacidad cervical leve que se valoró a través del índice de discapacidad cervical (IDC). El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Aragón (PI21/357). La muestra fue dividida en 3 grupos de 35 sujetos cada uno: Grupo telerehabilitación basada en SNE-fe con Spinetrack (GTSp), Grupo telerehabilitación basada en SNE-fe sin Spinetrack (GT) y Grupo control sin entrenamiento (GC). El GTSp y el GT recibieron 12 sesiones de telerehabilitación basadas en SNE-fe. Se realizaron 2 sesiones semanales durante 6 semanas. Se incrementó la intensidad de los SNE mediante el uso de resistencias elásticas. Se registró la discapacidad autopercibida, el dolor cervical, la resistencia y fuerza cervical, el volumen muscular, el RDM y la postura cervical en la evaluación inicial (T0), post-intervención (T1), tras un mes de seguimiento (T2) y tras dos meses de seguimiento (T3). La apreciación subjetiva del cambio clínico percibido se registró durante T1, T2 y T3. La valoración la realizaron investigadores cegados al grupo de asignación de cada paciente. Se realizó un análisis estadístico en función de los objetivos marcados que se centró principalmente en el análisis comparativo entre grupos. Resultados y discusión: Se hallaron resultados estadísticamente significativos (p<0,05) entre grupos a favor del GTSp para la discapacidad autopercibida, el dolor cervical, la resistencia y fuerza cervical, RDM, postura cervical y percepción subjetiva del cambio clínico en todos los períodos del estudio. Se hallaron resultados estadísticamente significativos (p<0,05) a favor del GT al compararlo con GC en discapacidad autopercibida, dolor cervical y percepción subjetiva del cambio clínico en todos los momentos del estudio. Los SNE para la musculatura flexora y extensora son efectivos para tratar la discapacidad cervical autopercibida por los pacientes, aunque parece más evidente en el grupo que utilizó el Spinetrack. El Spinetrack permite realizar los SNE-fe de manera controlada y facilita realizar el ejercicio de flexo-extensión de la columna cervical superior con mayor amplitud. El protocolo SNE-fe se puede dificultar añadiendo resistencias elásticas. Conclusiones: Los protocolos de entrenamiento con 12 sesiones durante 6 semanas basados en SNE-fe con y sin Spinetrack mejoran la discapacidad autopercibida, el dolor cervical y la percepción subjetiva del cambio clínico comparado con un grupo control; siendo estas mejoras superiores y en todos los períodos del estudio en el GTSp. El protocolo de entrenamiento SNE-fe con Spinetrack mejora la resistencia y fuerza cervical, la movilidad cervical, la propiocepción y la postura cervical comparado con el GT y el GC en todos los períodos del estudio.

Efectividad del programa de ejercicios de Feedback Visual con láser y Core Stability (FeViCoS) para la mejora del equilibrio y disminución de la intensidad de empuje en pacientes post-ictus en fase subaguda y síndrome empujador

2024-06-27T06:48:33Z

Efectividad del programa de ejercicios de Feedback Visual con láser y Core Stability (FeViCoS) para la mejora del equilibrio y disminución de la intensidad de empuje en pacientes post-ictus en fase subaguda y síndrome empujador Barrios -Franquesa, Ana Maria El paciente con síndrome empujador (SE) se caracteriza por presentar una alteración en el control postural debido a una falta de percepción de su cuerpo en el espacio. Se trata de un síndrome muy incapacitante del que todavía no existe evidencia sólida sobre cómo abordarlo. Nuestro objetivo es diseñar, validar y evaluar un programa de ejercicios de feedback visual con láser y ejercicios de core stability (FeViCoS) específicos para el tratamiento del paciente con SE. Material y métodos: Primero se procedió a la validación por expertos (n=13) en neurorrehabilitación del programa FeViCoS mediante el método Delphi. Después, se realizó un ensayo clínico aleatorizado (ECA) con 16 pacientes post‐ictus en fase subaguda y SE. El grupo control (n=8) realizó el tratamiento convencional (60 min/sesión) mientras que el experimental (n=8) realizó 30 min de tratamiento convencional más 30 min de FeViCoS. Ambos realizaron la intervención 5 días/semana/6 semanas. Se valoró al inicio, 15 y 30 días la gravedad de empuje (Scales for Contraversive Pushing y Burke lateropulsion scale), además al inicio y 30 días el equilibrio (Postural Assessment Scale for Stroke Patients); autonomía (Índice de Barthel y Escala Rankin modificada) y calidad de vida (NEWSQOL). Resultados: Los expertos llegaron a un consenso en la segunda ronda, siendo la participación del 100%. En el ECA se incluyeron 16 pacientes (78,63 ± 11,04 años). Al inicio del estudio no se observaron diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables. Al finalizar, los resultados indicaron una tendencia favorable a disminuir la intensidad del empuje, mejorar el equilibrio y la autonomía en GE, en comparación con GC sin llegar a significación estadística (p>0,05). Conclusión: El programa FEVICOS, validado por expertos, añadido al tratamiento convencional parece ser una buena intervención de fisioterapia para disminuir intensidad de empuje, mejorar equilibrio y autonomía en pacientes post‐ictus y SE.