Abstract
El ajuste de las estructuras protésicas es imprescindible para un buen funcionamiento clínico de las mismas. Este concepto, ya importante en la prótesis fija sobre dientes, parece serlo más cuando se trata de realizar prótesis sobre implantes. Recordemos que, a diferencia de los dientes, la ausencia de movilidad de los implantes dificulta su adaptación a los desajustes. Estos desajustes pueden ser responsables de tensiones mecánicas que causen alteraciones o fracturas de las estructuras, desatornillamiento, y posible pérdida de inserción de los implantes. Asimismo, pueden producirse filtraciones bacterianas que pudieran tener relación con procesos de mucositis y periimplantitis.
La constatación de este problema nos ha llevado a tratar de determinar en un primer estudio cómo las modificaciones en el diseño y longitud de los pilares de impresión convencionales pueden influir en la exactitud de las impresiones. Asimismo, dado que se están introduciendo en el mercado nuevos sistemas de toma de impresión por medio de escáneres ópticos, hemos tratado determinar en un mismo estudio la exactitud de diferentes técnicas de impresión convencionales (cubeta cerrada, cubeta abierta sin ferulizar los pilares de impresión y cubeta abierta ferulizando los pilares de impresión) y cuatro escáneres ópticos (Carestream 3600, CEREC Omnicam, TrueDefinition y TRIOS3).
Las impresiones con escáneres ópticos intraorales han dado excelentes resultados, con mayor exactitud que las impresiones convencionales, pero en casos de arcadas completas los resultados son más contradictorios. Por ese motivo creímos necesario llevar a cabo un ensayo clínico en vivo comparando el ajuste de prótesis fijas implantosoportadas de zirconio de arcada completa, una confeccionada a partir de una impresión convencional (con sus correspondientes pruebas) y otra confeccionada a partir de un flujo totalmente digital. Los buenos resultados obtenidos por las prótesis derivadas del flujo digital nos llevaron a proponer una técnica clínica para un flujo totalmente digital en caso de carga inmediata de prótesis fija de arcada completa implantosoportada
En nuestro estudio las impresiones convencionales de implantes poco divergentes en un espacio edéntulo corto (dos implantes y tres dientes ausentes) fueron significativamente menos precisas que las ópticas, lo cual concuerda con lo mostrado por la literatura
Desde el punto de visto clínico los escáneres intraorales tienen ventajas y desventajas. En general parece que la percepción general de los pacientes es mejor con estos equipos que con las impresiones convencionales. No obstante, su utilización requiere formación, y presenta una curva de aprendizaje más larga que las impresiones convencionales.
Una de las áreas donde puede tener aplicación clínica directa con una mejora de la calidad de tratamiento es en el ámbito de la carga inmediata de implantes en arcadas completas. La carga inmediata de estructuras implanto-soportadas de arcada completa es un tratamiento predecible si se ejecuta adecuadamente y se selecciona bien el caso(50-52), si bien es un tratamiento complejo dependiente de la técnica y experiencia del operador(53). En esos casos proporciona beneficios claros al paciente, al reducir el tiempo de tratamiento y las molestias postoperatorias, a la vez que ofrece al paciente desde el primer momento una dentadura fija). La incorporación de flujos digitales en este ámbito puede simplificar los protocolos actuales, reduciendo el tiempo de trabajo del equipo dental y del paciente
En procesos totalmente digitales para la confección de prótesis fijas de arcada completa implanto-soportadas, los sistemas de impresión ópticos podrían ser una gran ayuda. El uso de dispositivos auxiliares puede ayudar a conseguir impresiones más exactas. Dispositivos auxiliares prefabricados como Medicalfit pueden ayudar a mejorar la exactitud de una forma mucho más simple.
Subjects and keywords
Digital workflow
Intraoral scan
Complete arch implant-supported
Auxilliary device
Transfer copings
Implant analog
Scan body
Desktop scanner
Accurary
Trueness
Precission
Odontología
616.3
Publisher
Universitat Internacional de Catalunya