Actividad de la diamino-oxidasa en pacientes con migraña y efecto de la suplementación enzimática como tratamiento preventivo de la migraña episódica.

Abstract

La migraña es una de las causas más habituales de cefalea. Se relacionan diversos neurotransmisores en su origen, entre ellos la histamina. La histamina es una amina biógena muy abundante en la dieta. Su degradación es producida en gran medida por la diamino-oxidas (DAO). Una alteración es esta vía metabólica podría provocar un aumento de la concentración de histamina plasmática con un consecuente riesgo de crisis de migraña.

Material y Métodos El estudio consta de una primera parte en que se realiza un estudio poblacional en que se miden los niveles de actividad DAO en HDU/ml en 137 pacientes con migraña y se compara con un grupo de 61 pacientes sin antecedentes de cefalea. En la segunda parte se realiza una suplementación con enzima DAO a 50 pacientes con migraña, comparándose con un grupo control de 50 a los que se administró placebo. Se valora en número de crisis, horas de dolor, intensidad del dolor y consumo de triptanes durante un mes basal y se repiten las valoraciones durante un mes de tratamiento.

Resultados El estudio observacional muestra un claro predominio del déficit en la actividad DAO de los pacientes con migraña (p< 0,005). En el ensayo clínico se muestra una reducción en el número de crisis y la duración de las mismas en el grupo tratado con DAO (p<0,005). La intensidad de dolor se reduce en ambos grupos sin diferencias significativas. Existe una disminución significativa del consumo de triptanes en los pacientes tratados con DAO que presentaban entre 5 y 10 crisis al mes. Dentro de las variables relacionadas con el acúmulo de histamina, se aprecia una reducción significativa del prurito en los pacientes tratados con DAO.

Conclusiones El déficit de DAO es significativamente más prevalente en pacientes con migraña. La suplementación con DAO ha conseguido reducir el número y duración de crisis con una menor demanda de triptanes. El tratamiento se ha mostrado seguro al no presentarse reacciones adversas al mismo.