Regeneración de defectos infraóseos no contenidos mediante terapia combinada de Emdogain® y BoneCeramic®. Estudio clínico controlado aleatorizado a doble ciego

Abstract

El presente estudio tiene como objetivo evaluar la regeneración periodontal de defectos infraóseos que, por sus características anatómicas, son no contenidos. Este tipo de defectos, anchos y con un número de paredes remanentes menor, tienen un potencial de regeneración inferior que aquéllos considerados más contenidos. Por un lado, las propiedades estructurales del defecto para albergar el coágulo son menores y, por otro lado, presentan una menor vascularización debido a la reducción del número de superficies óseas por donde recibiría el aporte vascular.

La hipótesis de trabajo de esta investigación propone una terapia combinada mediante el uso de dos materiales de regeneración, el Emdogain® y el Bone Ceramic®. Ambos materiales han sido estudiados demostrando diferentes características en la regeneración en defectos infraóseos contenidos. El objetivo de realizar una terapia combinada mediante la mezcla de ambos, es el de aportar un andamiaje al defecto que dé soporte y favorezca la regeneración. Por lo tanto, la hipótesis de este estudio pretende demostrar que la terapia combinada mediante Emdogain® y Bone Ceramic® es superior tanto clínica como radiográficamente a la aplicación única de Emdogain® en el tratamiento quirúrgico de defectos infraóseos no contenidos.

Se incluyen un total de 52 pacientes diagnosticados de periodontitis crónica moderada o avanzada, con presencia de 1 defecto vertical formado predominantemente por 1y/o 2 paredes. Los defectos se asignan de manera aleatoria al grupo de tratamiento control (Emdogain®) o al grupo de tratamiento test (Emdogain® y Bone Ceramic®). Se realizan mediciones al inicio, a los 6 meses y a los 12 meses incluyendo profundidad de sondaje, nivel de inserción y relleno óseo radiográfico.

En conclusión, ambos grupos de tratamiento obtienen resultados estadísticamente significativos en cuanto a reducción de la profundidad de sondaje, ganancia de inserción y reducción del componente infraóseo radiográfico. Estas diferencia significativas se mantienen tanto a los 6meses como a los 12 meses respecto a la situación inicial, concluyendo que, tanto Emdogain® sólo o la combinación de Emdogain® con Bone Ceramic® son efectivos en la mejoría de los parámetros clínicos y radiográficos de defectos infraóseos no contenidos. Sin embargo, no se demuestra que una terapia sea superior a la otra, al no encontrar diferencias estadísticamente significativas entre grupos, en ninguna variable ni en ningún momento en el tiempo de evaluación.

Además se observa que aunque existe una asociación entre el ángulo del defecto y el numero de paredes residuales en relación a la ganancia de inserción, esta asociación no es estadísticamente significativa.