Pneumònia aguda de la comunitat en l’adult: Etiologia i biomarcadors genètics de l’hoste

Abstract

Aquesta tesis doctoral està dividida en tres estudis on s’estudia la PNEUMÒNIA AGUDA DE LA COMUNITAT EN L’ADULT (PAC); des de l’etiologia fins als biomarcadors genètics de l’hoste que l’afavoreixen. ESTUDI 1: «Aetiology of community-acquired pneumonia among adults in an H1N1 pandemic year: the role of respiratori viruses» — El primer objectiu de la tesis doctoral s’avalua la capacitat de millora en el diagnòstic etiològic de la PAC per mitjà de l’ús sistemàtic d’una prova de PCR que permet identificar els principals virus patògens implicats en la PAC. Així mateix es vol descriure l’etiologia i la forma de presentació clínica de la PAC en pacients admesos en un hospital d’aguts, comparant les característiques de la pneumònia bacteriana i les de la pneumònia viral. La primera conclusió es que L’S. pneumoniae segueix sent la causa més freqüent de PAC en el nostre medi a més expliquem com la PCR múltiple augmenta significativament la proporció de diagnòstics microbiològics i permet la identificació d’una infecció viral en més d’un terç dels casos. I finalment definim diferències en la forma de presentació clínica, la gravetat i els valors de la procalcitonina entre els pacients amb pneumònia viral i els que tenen pneumònia bacteriana, fet que podria ajudar a dissenyar les pautes de tractament empíric. ESTUDI 2: «Impact of vaccination on invasive pneumococcal disease in adults with focus on the immunosuppresed» —L’objectiu del segon estudi d’aquesta tesis es estudiar l’evolució de la incidència global i per serotips de la malaltia pneumococicca invasora (MPI) en adults (en especial en els immunodeprimits) abans i després de la introducció de la vacuna conjugada en la població infantil a la nostra àrea. Descrivim que en el nostre medi, caracteritzat per una implementació de la vacunació de la població infantil lenta i progressiva existeix una disminució de la incidència de l’MPI en els adults, tant ens els immunosuprimits com en els no immunosuprimits. Finalment concloem que atesa l’evolució dels serotips vacunals, la cobertura vacunal que ofereix la PCV13 en la població immunosuprimida pot arribar a ser subóptima al llarg dels propers anys. ESTUDI 3: «Genetic susceptibility to invasive pneumococcal disease» — El darrer estudi de la tesis identifica possibles associacions entre polimorfismes genètics en gens involucrats en la resposta immune innata del hoste i la susceptibilitat a la malaltia pneumocòccica invasora en la població adulta. Descrivim una associació entre diferents variants genètiques de citocines clau en la resposta immune innata, com la IL1R1, la IL4 i la IL10, així com els gens de IKB (NFKBIE, NFKBIA i NFKBIZ), i el risc de malaltia pneumocòccica invasora.